Om problemer

Hvad er mavesyre?

Vi har mavesyre i vores mavesæk. Den består bl.a. af enzymer, saltsyre og slim.

Saltsyren og enzymerne (pepsin) har til opgave at nedbryde den mad, vi spiser, så tarmen kan “opsuge” protein og næringsstoffer.

Syren bruges også til at dræbe virus samt visse bakterier og parasitter, som vi naturligt får i os hver dag. I gennemsnit produceres der ca. to liter mavesyre hver dag.

Mavesækkens slimhinde tolererer almindeligvis denne ætsende mavesyre ganske godt. Når mavesyre trænger op i spiserøret, refluks, kan vi få mange generende symptomer.

Læs mere: Om reflux

Hvad er PPI-lægemidler?

Protonpumpehæmmere (PPI’er) findes med en række forskellige navne og producenter. I Sverige anvendes lægemidler, der indeholder omeprazol (Losec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Pantoloc) og lanzoprazol (Lanzo).

I mavesækken har vi mavesyre, der har til opgave at nedbryde maden, så tarmen kan absorbere næringsstoffer, men mavesyren dræber også skadelige vira, bakterier og parasitter.

Mavesyren indeholder stærkt ætsende saltsyre produceret af de såkaldte protonpumper. PPI-lægemidler sikrer, at protonpumperne nedsætter deres produktion, helt eller delvist. 

Med en reduceret mængde saltsyre bliver mavesyren mindre ætsende, hvilket er godt, hvis du har refluks og forskellige tilknyttede symptomer. 

Der findes desuden en hel del kendte bivirkninger. Disse er beskrevet i lægemidlernes indlægssedler, som altid medfølger ved indkøb, på producenternes hjemmesider og i videnskabelige forskningsundersøgelser. Bemærk, at PPI-lægemidler ikke er til langvarig brug.

Rebound-effekt når man stopper med PPI-lægemidler

Når man holder op med at indtage PPI-lægemidler, er der risiko for en såkaldt rebound-effekt. Det betyder, at du kan få problemer med for eksempel øget halsbrand og sure opstød. Dette kaldes undertiden tilbagetrækningsdyspepsi.

Dyspepsi er en generisk betegnelse for forskellige symptomer, der stammer fra den øvre del af maven. For eksempel kan du have følelsen af en sugende sultfornemmelse eller en brændende fornemmelse i den øverste del af mavesækken. 

Symptomerne kan opstå, når du holder op med at tage din PPI-medicin, men som regel forsvinder de efter et par uger. Teorien om, hvorfor dette sker, er baseret på det faktum, at det tager tid for protonpumper, der skal genoprettes, når PPI-lægemidlets kemiske indflydelse forsvinder. Det anbefales derfor at nedtrappe disse lægemidler gradvist/langsomt.

Hvilke typer af mellemgulvsbrok findes der?

Der findes forskellige typer af mellemgulvsbrok

Der er flere forskellige typer af mellemgulvsbrok, men her har vi at gøre med tre forskellige typer.

Glidebrok

Omkring 90 procent af alle mennesker med en mellemgulvsbrok har en glidebrok¹.

Glidebrok indebærer at din mavesæk, helt eller delvist ukontrollabelt glider op gennem hiatuskanalen (hullet i mellemgulvet, hvorigennem spiserøret løber) og lægger sig i brysthulen.

Når den nederste spiserørslukkemuskel (LES) placerer sig i brysthulen, åbnes der mulighed for refluks og andre symptomer, blandt andet fordi mavemunden ikke lukker tæt, så mavesyren siver ud.

I tilfælde af en glidebrok anbefales IQoro som behandling for at styrke mellemgulvets muskulatur.

Kilde: 1. Läkartidningen. 2018;115:E9PL

Hernia paraesophagealis

I meget sjældne tilfælde er åbningen så stor i mellemgulvet, at mavesækken og andre indre organer (såsom tarme, bughinde og milt) kan glide op i brysthulen ved siden af spiserøret.

Udtrykket kommer fra latinsk para, som betyder ved siden af og øsofagus, der betyder spiserør. Dette kan forårsage meget alvorlige brystsmerter og indeklemning. 

Normalt bliver dette undersøgt og diagnosticeret ved gastroskopi eller røntgen. Derefter foretages en operation.

Denne type af mellemgulvsbrok er, som sagt, meget sjælden, og der er i øjeblikket ingen videnskabelig undersøgelse eller klinisk erfaring omkring træning med IQoro og hernia paraesophagealis. Derfor bør træning med IQoro ikke finde sted uden tilsyn af en læge.

CDH mellemgulvsblok

Under fosterudviklingen er der mange elementer, der skal stemme overens, for at organer udvikles optimalt. Ca. en ud af 4.000 babyer er født med en mellemgulvsbrok kaldet CHD (medfødt diafragmatisk brok).

Ved CDH er de organer, der formodes at være placeret i bughulen, gledet op i brystkassen og forhindrer lungerne i at udvikle sig ordentligt. Denne tilstand påvises som regel med ultralyd under graviditeten og kirurgi er som regel nødvendigt meget kort tid efter fødslen.

Hvad er mavesår (ulcus)?

Mavesækken indeholder mavesyre, men også beskyttende stoffer, der bevirker, at maven og tyndtarmen (den del af tarmen, der er tættest på maven), har en god balance, der virker både nedbrydende og beskyttende. 

Hvis balancen forskubbes, kan vi få sår på slimhinden, i mavesækken eller i tarmen. Den mest almindelige årsag til at man får mavesår, dvs sår i tyndtarmen, skyldes en bakterie kaldet Helicobacter Pylori (HP). 

Du kan også få sår på grund af forskellige lægemidler, eller af grunde, der er vanskelige at udlede. Mavesår på grund af HP bliver normalt diagnosticeret ved en afføringsprøve, biopsi ved gastroskopi, en blodprøve eller en udåndingsprøve.

Konstaterede mavesår følges op af din plejekontakt, normalt gennem gastroskopi. Mavesår behandles ved at kombinere et PPI-lægemiddel og antibiotika i 1-2 uger. 

Blødende mavesår og bristet mavesår er en alvorlig helbredstilstand.

Hvad er Barrets?

Barretts øsofagus (undertiden kaldet Barretts syndrom) er normalt forårsaget af man gennem længere tid har haft refluks af mavesyre fra mavesækken til spiserøret.

Spiserørets slimhinde er ikke “hård” som mavesækkens slimhinde. Det indebærer, at når den ætsende syre når den følsomme slimhinde i spiserøret, kan der opstå små ætsningsskader. Disse ætsningsskader kan føre til celleforandringer, og disse kan i sidste ende udvikle sig til kræft.

Når Barretts opdages, normalt ved gastroskopi, foreskrives normalt PPI-lægemiddel. Disse lægemidler gør mavesyren mindre ætsende og forårsager derfor ikke så alvorlige ætsningsskader af spiserørets slimhinde.

Mavesyren når spiserøret på grund af refluks, og refluks skyldes en mellemgulvsbrok, hvilket indebærer en svækket muskulatur i mellemgulvet.

PPI-lægemidlet kan ikke styrke den svækkede indre muskulatur, som altså er den underliggende årsag til refluks, men udgør en vældig god symptomlindring for mange.

For at opbygge den svækkede indre muskulatur anbefales træning med IQoro for gradvist at reducere tilbagestrømning af mavesyre (refluks), samtidig med at symptomerne lindres med PPI-lægemidlet.

PPI-lægemidlet har bivirkninger, men i dette tilfælde bør disse accepteres, således at spiserøret ikke får flere ætsningsskader. De, der rammes af Barretts, følges op med nye undersøgelser regelmæssigt for at overvåge celleændringer.

Jeg har refluksproblemer og en klump-fornemmelse i min hals, men gastroskopi viser intet galt. Kan jeg alligevel have en mellemgulvsbrok?

Ja det kan du. Det er vanskeligt at opdage en mellemgulvsbrok (det samme som for eksempel, hiatus hernia eller diafragmabrok) ved en gastroskopi.

Da lidelserne kan komme og gå, er det ikke sikkert, at en mulig brok opdages den dag, gastroskopien udføres. Men forskning viser, at det er meget vigtigt at lytte til den lidendes beskrivelse af symptomerne for at være i stand til at foretage den korrekte diagnose og kunne starte behandlingen.