Refluks – Symptomer og behandling

Refluks betyder, at du har tilbageløb af mavesyre fra mavesækken op i spiserøret. Det sker, når mavemunden ligger forkert og derfor ikke kan lukke til. Så kan mavesyre sive ud. 

Når den ætsende mavesyre kommer i kontakt med spiserøret, føler vi ubehag. Almindelige symptomer på refluks omfatter hoste, halsbrand, sure opstød, kvalme og brystsmerter. 

Reflukssygdom skyldes en svækkelse i mellemgulvet – en tynd og stærk muskel, der faktisk skal holde mavesækken og dens indhold på plads under mellemgulvet. 

Refluks kaldes også gastroesofageal reflukssygdom eller GERD/GORD. Andre almindelige udtryk for refluks er stille refluks, silent refluks og laryngopharyngeal refluks (LPR).

Der er mange forskellige reflukssymptomer, og hvis du spørger folk “Hvordan føles refluks for dig?”, så vil du hurtigt mærke, at oplevelsen varierer fra person til person.

Nogle har store problemer med refluks, mens andre har en mindre lækage af mavesyre op til spiserøret og derfor kun oplever milde symptomer.

En del mennesker har refluks uden halsbrand, mens andre har så alvorlige gener, at halsbrand har en stor indvirkning på livskvaliteten.

Gener fra refluks varierer både i hvordan de opleves, og også hvor ofte de opstår.

En del mennesker har problemer flere gange om dagen, eller i forbindelse med en bestemt aktivitet, såsom at løfte tunge ting, at lægge sig ned eller spise et måltid. Andre har symptomer, der kommer og går, med længere perioder uden symptomer i mellem. 

I værste fald kan mavesyren forårsage skade på slimhinderne i spiserøret, selvom du ikke har oplevet alvorlige refluksproblemer. Derfor er det vigtigt at løse dine problemer så hurtigt som muligt.

Reflukssymptomer, som mange mennesker oplever

• Halsbrand
• Brystsmerter
• Tør hoste
• Kvalme
• Sure opstød
• Sejt og boblende spyt
• Smerter i den øverste del af maven

Nogle oplever også stemmeændringer, hæshed, ondt i halsen eller åndedrætsbesvær og symptomer, der næsten ligner astma. Et andet almindeligt symptom på refluks er ætsende skader på tænder og slimhinder i munden. Man får således også dårligere mundhygiejne af tilbagevendende refluks.

Refluksproblemer er ikke noget, du behøver at finde dig i. I dag er det muligt at behandle den grundlæggende årsag til refluks. Behandling, der ikke kun lindrer symptomerne midlertidigt, men faktisk medfører at du helt slipper for ubehaget. 

Længere nede gennemgår vi, hvordan refluks forårsages af, at mellemgulvet er svækket.  Når mellemgulvet er svækket, kan det ikke holde mavesækken på plads, hvilket medfører at mavesyre kan komme op i spiserøret.

Det vigtigste for på lang sigt at behandle refluks-symptomer er at styrke det svækkede mellemgulv og den indre muskulatur. Det er her, at det neuromuskulære træningsredskab IQoro kommer ind i billedet.

IQoro giver en naturlig behandling af reflux. Behandlingen stimulerer nerverne og styrker hele muskelkæden i synkeprocessen, fra læberne ned til mellemgulvet og mavesækken. 

Behandling med IQoro er blevet undersøgt på svenske universiteter. Resultaterne har videnskabeligt bevist effekt, der er blevet gennemgået og offentliggjort i medicinske tidsskrifter internationalt. 

Når du træner med IQoro, styrkes mellemgulvet, og dine problemer lindres efterhånden.

I takt med at din daglige træningsrutine giver resultater, vil de problemfri perioder blive længere og længere, indtil du med tiden bliver helt symptomfri. Så har du på en naturlig måde behandlet den grundlæggende årsag til din refluks.

Træningen tager kun i alt 90 sekunder om dagen, fordelt over tre gange, og er så enkel, at alle kan klare den. IQoro kan bruges hvor som helst: hjemme, på arbejdet eller på farten. Udfordringen ligger derfor snarere i virkelig at få rutinen ind i hverdagen, så den rent faktisk udføres.

Når du føler, at du er symptomfri, er det vigtigt at opretholde vedligeholdelsestræning for at opretholde effekten, men du kan reducere antallet af træninger om ugen.

Hvordan fungerer IQoro?

Ved at aktivere den naturlige synkeproces på en højintensiv måde styrker IQoro muskulaturen fra ansigtet, mundhulen, svælget og spiserøret ned til mellemgulvet og mavesækken.

Ved at aktivere følenerverne i læberne og den bløde gane kan du stimulere hjernen og på den måde endda nå muskulatur, som du ikke kan kontrollere forsætligt, såsom den nederste del af spiserøret og mavemunden.

Når du løbende stimulerer og aktiverer muskulaturen, bliver den stærkere. Ligesom dine arme bliver stærkere, hvis du gør push-ups regelmæssigt, så bliver mellemgulvet stærkere, hvis du aktiverer det regelmæssigt.

Ved hjælp af en daglig rutine på i alt 90 sekunder virker IQoro for at styrke svækket muskulatur, der er knyttet til dine problemer med refluks.

Når mellemgulvet styrkes, vil det lettere kunne kontrollere mavesækkens position, så mindre mavesyre kommer op i spiserøret. 

Det medfører, at dine refluks-symptomer reduceres og forsvinder helt med tiden.

Hvor hurtigt får jeg det bedre?

Behandlingstiden for IQoro afhænger blandt andet af, hvor længe du har haft refluks, hvor svækkede dine muskler er, og hvor nøje du er med din daglige træningsrutine.

Ifølge kundeundersøgelser oplever mange mennesker positive resultater fra træningen med IQoro allerede inden for et par uger. Andre kan behøve at træne i 6 måneder eller længere for at få det bedre.

Ligegyldigt hvor længe du har haft problemer, uanset om du er ung, gammel, fit, overvægtig eller undervægtig, så har forskning vist, at 97 procent har fået det bedre efter 6-8 måneders træning, og mindst 58 procent er blevet problemfri. 

Når du har opnået det ønskede resultat, kræves der derefter vedligeholdelsestræning for at undgå, at din reflux kommer tilbage.

Hvis du tager medicin mod dine symptomer, er det vigtigt, at du ikke reducerer din dosis eller stopper helt uden først at konsultere din læge. Dette gælder også, selvom dine symptomer er reduceret eller stoppet helt.

Behandling med IQoro er lige så effektiv uden en diagnose

Et diagnosticeret mellemgulvsbrok eller ej – betyder det noget for muligheden for at få det bedre af behandlingen med IQoro? 

I en videnskabelig undersøgelse af patienter med symptomer på refluks blev patienterne opdelt i to grupper:

• en gruppe med konstateret mellemgulvsbrok 
• en gruppe, som ikke havde et konstateret mellemgulvsbrok. 

Alle deltagere var blevet behandlet med syreneutraliserende medicin i over 1 år og måtte stoppe med at tage medicin i starten af undersøgelsen. 

I undersøgelsen trænede begge grupper med IQoro i 6 måneder i henhold til vores træningsvejledninger. Efter træningsperioden havde alle deltagere forbedret deres refluks, og 58 procent af dem blev helt symptomfri.

Resultaterne fra undersøgelsen blev statistisk sikret med trestjernet signifikans, hvilket er den højeste statistiske sikkerhed. 

Undersøgelsen viste med stor klarhed, at effekten af behandlingen med IQoro var lige god i begge patientgrupper, uanset om de havde et konstateret mellemgulvsbrok eller ej.

Grunden til, at nogle af deltagerne ikke havde fået konstateret deres mellemgulvsbrok, var sandsynligvis, at patienten stod op under røntgenundersøgelsen.

Der er risiko for at gå glip af mellemgulvsbrok ved røntgenbilleder, hvis den person, der røntgenfotograferes ikke ligger ned på siden med et tryk på maven.

Refluksproblemer, der påvirker hverdagen, er almindeligt. Måske har du forsøgt at lindre symptomerne på forskellige måder for at undgå ubehag?

Der er fire forskellige måder at lindre symptomer på refluks på:

1. Neuromuskulær træning
2. Lægemidler
3. Husråd
4. Livsstilsændringer

Ligesom vi gennemgår ovenfor, er den bedste langsigtede løsning på refluksproblemer at styrke musklerne ved hjælp af IQoro – såkaldt neuromuskulær træning. 

Forskellen mellem træning med IQoro og anden symptomlindring er, at IQoro behandler den grundlæggende årsag, mens anden symptomlindring kun hjælper i øjeblikket. 

Nedenfor gennemgår vi de andre typer symptomlindring ved refluks.

Lægemidler mod refluks

Det er almindeligt at tage forskellige lægemidler for at lindre refluks-symptomer. Det kan være en måde til at få det bedre og undgå visse symptomer på kort sigt, men fælles for alle lægemidler mod refluks er, at de ikke behandler den grundlæggende årsag til generne.

Hvordan fungerer det? 

Syreneutraliserende lægemidler (PPI’er) svækker mavesyrens ætsende egenskaber og gør den venligere for slimhinden i spiserøret og halsen, når den løber tilbage. Mavesyren fortsætter altså med at løbe tilbage, når man tager lægemidlet, men oplevelsen vil ikke være så ubehagelig, da den ikke er lige så stærk som sædvanlig.

Derudover reducerer syreneutraliserende lægemidler kun effekten af mavesyren, så længe du indtager lægemidlet. Når du holder op med at tage lægemidlet, vil symptomerne komme tilbage før eller senere. Dette skyldes, at lægemidler ikke styrker det svækkede mellemgulv.

Håndkøbsmedicin mod refluks

Der findes også håndkøbsmedicin mod refluks. En mulighed er en tyggetablet, der danner en gelélignende masse, der forhindrer sure opstød.

Disse medikamenter fungerer godt som en kortsigtet løsning til at beskytte dine slimhinder mod den ætsende syre. De er dog ikke beregnet til langvarig brug, da de øger risikoen for en række alvorlige sygdomme. Derfor anbefales det ikke at bruge dem som symptomlindring på længere sigt.

Da det tager tid at træne og styrke svækkede muskler i kroppen, kan du få brug for symptomlindring i form af lægemidler i begyndelsen, inden behandlingen med IQoro giver resultater. Derefter er det vigtigt at reducere doseringen i samråd med din læge, da det ellers kan give en såkaldt rebound-effekt.

Husråd

Der er masser af forskellige husråd til at reducere refluksgener, og de fleste husråd er harmløse, hvis de anvendes med sund fornuft.

Men husråd mod refluks er dog ikke noget, vi anbefaler fra et videnskabeligt perspektiv. Men hvis du finder et trick til at reducere refluks, der virker for dig, så er det selvfølgelig positivt. Nogle siges at få lindring fra drikkevand blandet med bikarbonat, andre fra at spise søde mandler eller sørge for at drikke masser af vand.

For husråd gælder det samme som for andre symptomlindringer: de vil ikke gøre noget ved den underliggende årsag, som er svækket indre muskulatur.

Livsstilsændringer

Det er almindeligt at blive anbefalet livsstilsændringer for at lindre ubehag og reducere symptomer på refluks.

Forskellige livsstilsændringer kan være, at:

• tabe sig
• hæve hovedenden af sengen
• undgå at spise før sengetid
• undgå visse fødevarer såsom kaffe, hvidt brød eller stærke krydderier
• reducere alkoholforbruget
• ligge på venstre side, når du sover

Selvfølgelig er det kun positivt at foretage sundhedsfremmende ændringer, og hvis det hjælper mod din refluks, er der ingen problemer i det. 

Men livsstilsændringer kan få dig til at lære at tilpasse dit liv til din tilstand, så symptomerne ikke gør sig gældende så ofte, selvom den underliggende årsag forbliver. 

Men for mange kan det betyde, at man giver afkald på noget, der er vigtigt i livet, såsom god mad, træning og socialt sammenhæng. Men jo længere du skubber problemet foran dig og foretager tilpasninger for at “undgå symptomer”, desto svagere bliver mellemgulvet.

Som tiden går, er det ikke ualmindeligt, at du derfor får flere symptomer på mellemgulvsbrok. Derfor er det vigtigt at finde en langsigtet løsning og styrke den svækkede muskulatur så hurtigt som muligt.

Det underliggende problem ved refluks, eller gastroesophageal reflukssygdom, er et svækket mellemgulv – et såkaldt mellemgulvsbrok.

Mellemgulvet er en tynd, men kraftfuld muskel, der sidder under ribbenene og fungerer som en skillevæg i overkroppen. I den øverste halvdel har du blandt andet lungerne og hjertet, og i den nederste halvdel har du maven og tarmene.

I midten af mellemgulvet er et hul, som spiserøret passerer igennem ned i mavesækken. Det kaldes hiatuskanalen.

Når mavesækken og mavemunden ligger under mellemgulvet, lukker mavemunden til. Mad og væske kan komme ned i mavesækken, men intet kan komme op i spiserøret.

For at vi kan kaste op og bøvse, kan den øverste del af mavesækken glide op gennem hullet i mellemgulvet, så mavemunden midlertidigt havner over mellemgulvet, hvilket gør det muligt for mavemunden at åbne sig og frigive indhold. Denne funktion styres af muskulaturen i mellemgulvet.

Men når mellemgulvet er svækket, kan mavesækken glide op og ned ukontrollabelt. For eksempel, hvis maven udsættes for tryk, når vi ligger ned eller bøjer os fremover.

Når mavesækken og mavemunden glider op i brysthulen, mister mavemunden evnen til at holde tæt, og ætsende mavesyre løber op i spiserøret. Spiserøret er ikke skabt til at klare den stærke mavesyre, hvilket er grunden til den brændende fornemmelse, smerte og ubehag, som mange beskriver ved refluks.

Denne svækkelse kaldes et mellemgulvsbrok, eller hiatus hernia, som er det latinske navn for diagnosen. Der er også en række andre navne for den samme diagnose, såsom mavemundsbrok eller hiatusbrok.

Spiserøret forsvarer sig mod den stærke mavesyre ved at kirtler i bunden af spiserøret danner et beskyttende slim, som kan forårsage andre symptomer som for eksempel skummende, sejt spyt.

En kontinuerlig rømmen, hæshed og konstant krillerhoste, der nægter at give efter, skyldes ikke en forkølelse, men mavesyre og slim der kommer ind i luftvejene og over stemmebåndene. Dette er almindelige symptomer på refluks.

Hvem får refluks?

Refluks kan ramme både børn og voksne – unge og gamle. Ikke mindre end 20 % af Europas befolkning skønnes at lide af refluks – det vil sige 112 millioner mennesker, alene i Europa.

Selvom den grundlæggende årsag til refluks er, at mellemgulvet er svækket, er det intet tegn på, at du er utrænet eller har gjort noget forkert. 

Det mest almindelige er, at refluks rammer mennesker, der ellers er helt sunde. Blandt andet kan refluks forekomme gennem langvarig hård styrketræning.

Det er endnu ikke videnskabeligt sikkert, hvorfor så mange er ramt af mellemgulvsbrok og dermed refluks. Årsagerne kan være flere, men det er kendt, at refluks er almindeligt hos:

• snorkere eller mennesker med søvnapnø
• mennesker, der har løftet for tungt og overbelastet deres mellemgulv
• gravide, da fosteret presser mod maven og mellemgulvet
• mennesker, der har været syge i lang tid og har måttet spise flydende mad 
• ældre, der ofte får svækket indre muskulatur
• mennesker, der ikke er normalt fysisk aktive
• mennesker med svær fedme
• mennesker med diagnoser/sygdomme, der nedsætter muskelfunktionen.

Ligesom musklerne i arme eller ben kan blive svækket, er det logisk, at musklerne inde i kroppen kan rammes af forskellige årsager. 

For eksempel er det ikke ualmindeligt, at flere mennesker i samme familie har problemer med refluks, da miljøet og livsstilen kan have en indvirkning.

Graviditet er en almindelig årsag til refluks, fordi presset på mellemgulvet stiger, når et barn vokser i maven. Alder er også en almindelig årsag til refluksproblemer, fordi alle vores muskler svækkes, når vi bliver ældre.

At træne med IQoro fungerer for folk i alle aldre og med forskellige forudsætninger. 

Ældre og handicappede kan træne med hjælp, hvis evnen til at holde IQoro eller lukke deres læber er nedsat på nogen måde. Der er også IQoro til børn.

Problemer med refluks er almindelige og i de fleste tilfælde harmløse, hvis det er sket lejlighedsvis, men hvis du har problemer, der gentager sig oftere og oftere og påvirker din hverdag, skal du løse dine problemer.

Hvornår skal jeg søge lægehjælp?

Vi anbefaler altid, at du kontakter din læge, hvis du har store problemer med din refluks. En læge kan da ved en undersøgelse udelukke en anden alvorlig sygdom.

Da behandling med IQoro ikke har nogen negative bivirkninger, er det godt at begynde at styrke din muskulatur med det samme, mens du venter på at få en tid til undersøgelse.

Kontakt altid din læge, hvis du hurtigt får det meget værre med din refluks. Hvis du har halsbrand sammen med sort afføring, eller kaster noget op, der ligner kaffegrums, bør du straks søge lægehjælp eller tage på skadestuen.

Undersøgelser og udredninger

Når du søger behandling for refluks eller halsbrand, er det mest sandsynligt, at du bliver undersøgt og behandlet af en læge på dit lægehus. Besøget starter normalt med, at du beskriver dine problemer.

Så kan det være godt at have tænkt over, hvor ofte og hvornår dine gener opstår, hvilke symptomer du har, og hvor længe du har haft refluks. Du er velkommen til at gøre vores selvtest for refluks for at reflektere over dine symptomer og se, om du har mellemgulvsbrok eller ej. Det tager kun tre minutter og er helt gratis.

Når du derefter besøger lægehuset, kan din læge også ønske at foretage en gastroskopi. Derefter vil du modtage en henvisning og blive indbudt til gastroskopi på et senere tidspunkt.

Gastroskopi ved refluks

At lave en gastroskopi indebærer at gå ned gennem munden med et lille kamera for at undersøge, hvordan indersiden af spiserøret og mavesækken ser ud. For eksempel ser den læge, der udfører gastroskopien, efter sår og betændelser. Din læge kan også tage vævsprøver for at se, om du har celleforandringer.

Mange mennesker finder gastroskopi ubehageligt, men så kan man få beroligende medicin. Tal med din læge, hvis du føler dig urolig. Inden en gastroskopi skal man faste i mindst seks timer.

Gastroskopien viser ikke mellemgulvsbrok – hvorfor har jeg refluks?

Noget, der er vigtigt at huske på, er, at et kamera ikke kan se, hvor stærke muskler du har, hverken indeni eller udenpå kroppen. Selv om mavesækken glider op og ned gennem mellemgulvet ukontrollabelt, kan det meget vel være at den, lige på tidspunktet for gastroskopien, befinder sig under mellemgulvet.

Derfor kan gastroskopien vise, at alt ser normalt ud, selvom du har et mellemgulvsbrok, der forårsager din refluks. Hvis det havde været muligt at følge, hvordan din mavesæk bevæger sig i løbet af dagen, for eksempel når du løfter tungt, havde resultatet af undersøgelsen måske været anderledes.

En gastroskopi foretages primært for at udelukke andre diagnoser og ikke specifikt at se efter et mellemgulvsbrok. Men hvis undersøgelsen foretages på det rigtige tidspunkt, når mavesækken er gledet op til brysthulen, kan kirurgen måle, hvor mange centimeter mavesækken er gledet op.

Recept på refluksmedicin er en indirekte diagnose

Hvis din læge ordinerer medicin mod dine refluksgener, betyder det, at du indirekte har fået dit mellemgulvsbrok diagnosticeret.

Den grundlæggende årsag til refluks er et mellemgulvsbrok, fordi det er den svækkede muskulatur, der muliggør tilbageløb af mavesyre.

Hvis du får ordineret medicin til at lindre dine refluksproblemer, betyder det altså, at din læge har vurderet, at du har et mellemgulvsbrok, selv om det ikke kunne konstateres under en undersøgelse. Hvis du også har fået foretaget en gastroskopi, der udelukker, at dine gener skyldes andre årsager, så er diagnosen endnu sikrere.

Du kan altid begynde at træne muskulaturen i mellemgulvet ved hjælp af IQoro, hvis du har gener fra refluks, uanset om du tager medicin eller ej.

Refluksoperation

En operation for refluksgener indebærer, at mavesækken sys fast under mellemgulvet. Det betyder, at den øverste del af mavesækken ikke længere kan glide op gennem hiatuskanalen (hullet i mellemgulvet), så mavesyre løber tilbage og forårsager ubehag.

En refluksoperation er et hurtigt indgreb, der normalt betyder, at du kan tage hjem fra hospitalet samme dag. De første par dage efter en refluksoperation skal du tage det roligt, spise små portioner og tygge ordentligt. Nogle læger ordinerer specialkost efter operationen.

Noget, der er vigtigt at huske, når det kommer til refluksoperation, er, at det ikke er muligt at bøvse eller kaste op normalt efter et sådant indgreb. Hvis du derefter indtager noget upassende, kan det være nødvendigt at besøge lægehuset for at få indholdet ud af maven.

Der er heller ingen garanti for, at symptomerne ikke vil vende tilbage nogen tid efter indgrebet. Derfor opererer man kun som en sidste udvej, og kun en lille del af alle, der har problemer, tilbydes indgrebet.

Selv hvis du planlægger at blive opereret for at slippe af med reflux, er der intet der hindrer dig i at træne med IQoro inden indgrebet.

Behandling med IQoro som et alternativ før operation anbefales af NICE, det britiske sidestykke til Socialstyrelsen.

IQoro efter refluksoperation?

Der er mennesker, der kontakter os et stykke tid efter deres refluksoperation, når deres refluks-symptomer er vendt tilbage. 

Hvad der så er godt at vide er, at det ikke er farligt at starte træning med IQoro efter operationen. Det vil sandsynligvis stadig have en positiv effekt ved at styrke mellemgulvet. 

Men der er ingen forskning på patienter efter operationen, og hvor vellykkede resultater der derefter kan opnås gennem træning. 

1. Kjellén G, Tibbling L. Manometric oesophageal function, acid perfusion test and symptomatology in a 55-year-old general population. Clinical Physiology. 1981; 1:405-15
   
2. Hägg M, Tibbling L, Franzén T. Esophageal dysphagia and reflux symptoms before and after oral IQoro^® training. World J Gastroenterol 2015; 21(24): 7558-7562.