Uutiset

Ongelmat

Suodata kysymysten aiheiden mukaan. Käytä hakutoimintoa, joka hakee koko verkkosivustosta, ja ota yhteyttä asiakastukeemme, jos et löydä vastausta.

Mitä mahahappo on?

Mahahappoa on mahalaukussa. Happo koostuu muun muassa entsyymeistä, suolahaposta ja limasta.

Suolahapon ja entsyymin (pepsiini) tehtävänä on hajottaa syömämme ruoka niin, että suoli pystyy “imemään” proteiinia ja ravinteita.

Lisäksi happo tappaa viruksia, tiettyjä bakteereja ja loisia, joita saamme elimistöömme täysin luonnollisesti päivittäin. Mahahappoa syntyy keskimäärin noin kaksi litraa päivässä.

Mahalaukun limakalvo kestää tätä syövyttävää vatsahappoa normaalisti erittäin hyvin. Kun mahahappoa nousee ruokatorveen, puhutaan refluksista, ja siitä voi seurata monia hankalia oireita.

Lue lisää: Refluksi

Mitä PPI-lääkkeet ovat?

Protonipumpun estäjillä (PPI-lääkkeet) on useita eri kauppanimiä ja valmistajia. Ruotsissa käytetään yleisesti lääkkeitä, jotka sisältävät omepratsolia (Losec), esomepratsolia (Nexium), pantopratsolia (Pantoloc) tai lansopratsolia (Lanzo).

Mahalaukussa on mahahappoa, jonka tehtävänä on hajottaa ruokaa, jotta suolisto pystyy imemään siitä ravintoaineita. Lisäksi vatsahappo tappaa haitallisia viruksia, bakteereja ja loisia.

Mahahappo sisältää erittäin syövyttävää suolahappoa, jota tuottavat niin kutsutut protonipumput. PPI-lääkkeen vaikutuksesta protonipumput vähentävät tuotantoaan osittain tai lähes kokonaan. 

Kun suolahappoa on vähemmän, mahahaposta tulee vähemmän syövyttävää, millä on myönteinen vaikutus refluksiin ja siihen liittyviin oireisiin. 

Lääkkeillä on myös paljon tunnettuja sivuvaikutuksia. Niistä kerrotaan aina lääkkeen mukana tulevassa pakkausselosteessa, valmistajien kotisivuilla ja tieteellisissä tutkimuksissa. Lisäksi on syytä huomioida, että PPI-lääkkeitä ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.

Rebound-ilmiö PPI-lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen

Kun PPI-lääkkeiden käyttö lopetetaan, on olemassa niin sanotun rebound-ilmiön vaara. Se tarkoittaa sitä, että esimerkiksi närästys ja happamat röyhtäykset palaavat takaisin entistä voimakkaampina. Joskus puhutaan lopetukseen liittyvästä dyspepsiasta.

Dyspepsia tarkoittaa ylävatsavaivaa, eli se on yhteisnimitys erilaisille vatsan yläosasta peräisin oleville oireille. Kyse voi olla esimerkiksi hiukovasta nälän tunteesta tai polttavasta tunteesta mahalaukun yläosassa. 

Oireita voi tulla PPI-lääkkeen käytön lopettamisen yhteydessä, mutta ne häviävät yleensä parin viikon kuluttua. Näin oletetaan käyvän siksi, että protonipumppujen toiminnan palautuminen kestää jonkin aikaa, kun PPI-lääkkeen kemiallinen vaikutus loppuu. Siksi suosituksena on lopettaa näiden lääkkeiden käyttö hitaasti asteittainen.

Protonipumpun estäjillä (PPI-lääkkeet) on useita eri kauppanimiä ja valmistajia. Ruotsissa käytetään yleisesti lääkkeitä, jotka sisältävät omepratsolia (Losec), esomepratsolia (Nexium), pantopratsolia (Pantoloc) tai lansopratsolia (Lanzo).

Mahalaukussa on mahahappoa, jonka tehtävänä on hajottaa ruokaa, jotta suolisto pystyy imemään siitä ravintoaineita. Lisäksi vatsahappo tappaa haitallisia viruksia, bakteereja ja loisia.

Mahahappo sisältää erittäin syövyttävää suolahappoa, jota tuottavat niin kutsutut protonipumput. PPI-lääkkeen vaikutuksesta protonipumput vähentävät tuotantoaan osittain tai lähes kokonaan. 

Kun suolahappoa on vähemmän, mahahaposta tulee vähemmän syövyttävää, millä on myönteinen vaikutus refluksiin ja siihen liittyviin oireisiin. 

Lääkkeillä on myös paljon tunnettuja sivuvaikutuksia. Niistä kerrotaan aina lääkkeen mukana tulevassa pakkausselosteessa, valmistajien kotisivuilla ja tieteellisissä tutkimuksissa. Lisäksi on syytä huomioida, että PPI-lääkkeitä ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.

Rebound-ilmiö PPI-lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen

Kun PPI-lääkkeiden käyttö lopetetaan, on olemassa niin sanotun rebound-ilmiön vaara. Se tarkoittaa sitä, että esimerkiksi närästys ja happamat röyhtäykset palaavat takaisin entistä voimakkaampina. Joskus puhutaan lopetukseen liittyvästä dyspepsiasta.

Dyspepsia tarkoittaa ylävatsavaivaa, eli se on yhteisnimitys erilaisille vatsan yläosasta peräisin oleville oireille. Kyse voi olla esimerkiksi hiukovasta nälän tunteesta tai polttavasta tunteesta mahalaukun yläosassa. 

Oireita voi tulla PPI-lääkkeen käytön lopettamisen yhteydessä, mutta ne häviävät yleensä parin viikon kuluttua. Näin oletetaan käyvän siksi, että protonipumppujen toiminnan palautuminen kestää jonkin aikaa, kun PPI-lääkkeen kemiallinen vaikutus loppuu. Siksi suosituksena on lopettaa näiden lääkkeiden käyttö hitaasti asteittainen.

Minkä tyyppisiä palleatyriä on olemassa?

Palleatyrästä on olemassa eri muotoja

Palleatyrästä on olemassa useita erilaisia muotoja, joista käsittelemme tässä kolmea.

Liukutyrä

Noin 90 prosenttia palleatyristä on liukutyriä¹.

Liukutyrässä mahalaukku työntyy hallitsemattomasti kokonaan tai osittain pallea-aukon (aukko palleassa, jonka läpi ruokatorvi kulkee) läpi rintaontelon puolelle.

Kun ruokatorven alempi sulkijalihas (LES) on rintaontelon puolella, ilmenee refluksia ja muita oireita muun muassa siksi, että sulkijalihas ei sulje tiiviisti mahansuuta, jolloin mahahappoa pääsee nousemaan ylös ruokatorveen.

IQoro on suositeltava hoitomenetelmä liukutyrään pallean lihasten vahvistamiseksi.

Lähde: 1. Läkartidningen. 2018;115:E9PL

Paraesofageaalinen tyrä

Hyvin harvinaisissa tapauksissa pallean aukko on niin suuri, että mahalaukku ja muita sisäelimiä (esimerkiksi suolia, vatsakalvo ja perna) voi työntyä ylös rintaonteloon ruokatorven viereen.

Nimi tulee latinan kielen sanoista para, joka tarkoittaa vieressä, ja esofagus, joka tarkoittaa ruokatorvea. Tyrä voi aiheuttaa erittäin voimakasta rintakipua ja kureutumista. 

Yleensä se tutkitaan ja diagnosoidaan gastroskopialla tai röntgenillä. Sen jälkeen tehdään leikkaus.

Kuten sanottua, tämäntyyppinen palleatyrä on hyvin harvinainen, eikä tällä hetkellä ole tieteellistä tutkimusta tai kliinistä kokemusta IQoro-harjoittelun vaikutuksesta paraesofageaaliseen tyrään. Siksi harjoittelua IQorolla ei pidä tehdä ilman lääkärin valvontaa.

Synnynnäinen palleatyrä (CDH)

Sikiön kehittymisen aikana monien seikkojen pitää mennä oikein, jotta elimet kehittyvät normaalisti. Noin yhdellä 4 000 vauvasta on syntyessään palleatyrä (congenital diaphragmatic hernia, CDH).

Synnynnäisessä palleatyrässä elimet, joiden tulisi sijaita vatsaontelossa, ovat työntyneet ylös rintakehään, ja ne estävät keuhkojen normaalin kehittymisen. Tavallisesti tämä tila havaitaan raskauden aikana ultraäänitutkimuksessa, ja leikkaus on yleensä tarpeen hyvin pian syntymän jälkeen.

Minulla on refluksiongelmia ja kurkussa palan tunne, mutta gastroskopiassa ei näy mitään. Voiko minulla kuitenkin olla palleatyrä?

Kyllä voi olla. Palleatyrää (hiatushernia) on vaikea havaita gastroskopiassa. Koska oireet voivat olla ajoittaisia, ei ole varmaa, että mahdollinen tyrä havaitaan juuri sinä päivänä, kun gastroskopia tehdään. Tutkimukset kuitenkin osoittavat, että on erittäin tärkeää kuunnella potilaan kuvausta oireista, jotta pystytään tekemään oikea diagnoosi ja aloittamaan hoito.

Mikä mahahaava (ulkus) on?

Mahalaukussa on mahahappoa, mutta myös suojaavia aineita, joiden ansiosta mahalaukku ja ohutsuoli (mahalaukkua lähinnä oleva suolen osa) toimivat hyvässä tasapainossa, joka sekä hajottaa että suojaa. 

Jos tasapaino häiriintyy, seurauksena voi syntyä haavaumia limakalvoon, mahalaukkuun tai suoleen. Yleisin mahahaavan eli ohutsuolen haavaumien syy on bakteeri nimeltä Helicobacter pylori eli helikobakteeri. 

Haavaumia voivat aiheuttaa myös erilaiset lääkkeet, ja toisinaan haavaumien syytä on vaikea selvittää. Helikobakteerin aiheuttaman mahahaavan diagnosoinnissa käytetään yleensä ulostenäytettä, gastroskopian yhteydessä otettavaa koepalaa, verikoetta tai hengitysnäytettä.

Diagnosoitua mahahaavaa seurataan sairaanhoidossa, yleensä gastroskopialla. Mahahaavaa hoidetaan PPI-lääkkeiden ja antibioottien yhdistelmällä 1–2 viikon ajan. 

Vuotava tai puhjennut mahahaava on vakava ja vaatii välittömästi hoitoa. 

Mikä divertikkeli on?

Divertikkeli tarkoittaa taskua ruokatorvessa. Yleisin syy ruokatorven taittumiseen vaikuttaisi olevan se, että lihakset eivät jaksa ojentua kunnolla. Heikentyneiden sisäisten lihasten syynä on usein palleatyrä.

Palleatyrässä mahalaukku pääsee työntymään hallitsemattomasti kokonaan tai osittain pallea-aukon läpi (palleassa oleva aukko, jonka läpi ruokatorvi menee alas mahalaukkuun). Kun näin käy, etäisyys nieluun lyhenee, eikä ruokatorvella enää ole tilaa pysyä suorana. Seurauksena on sen taittuminen. Kun ruokatorvi taittuu, syntyy taskuja.

Kliiniset kokemukset ovat osoittaneet, että jos potilaalta leikataan tasku ruokatorvesta, se melko usein tulee takaisin jonkin ajan kuluttua. Monet, jotka ovat aloittaneet harjoittelun IQorolla, ovat saaneet taskut katoamaan harjoittelun avulla. Tämän on arvioitu johtuvan siitä, että harjoittelu IQorolla on vahvistanut lihaksia. Kun hyvä tulos on saavutettu, potilaat ovat siirtyneet ylläpitävään harjoitteluun, eikä uusia taskuja ole muodostunut. 

Mikä on Barrettin ruokatorvi?

Barrettin ruokatorvi (kutsutaan myös Barettin oireyhtymäksi) johtuu yleensä siitä, että mahalaukun mahahappo on aiheuttanut pitkään refluksia nousemalla ruokatorveen.

Ruokatorven limakalvo on herkempi kuin mahalaukun limakalvo. Tämä tarkoittaa sitä, että kun syövyttävää happoa menee ruokatorven herkälle limakalvolle, siihen voi tulla pieniä syöpymisvaurioita. Nämä syöpymisvauriot voivat aiheuttaa solumuutoksia, jotka voivat pitkällä aikavälillä kehittyä syöväksi.

Barrettin ruokatorvi havaitaan tavallisesti gastroskopiassa, ja siihen määrätään yleensä PPI-lääkkeitä. Nämä lääkkeet tekevät mahahaposta vähemmän syövyttävää, minkä ansiosta ruokatorven limakalvon syöpymisvauriotkin ovat lievempiä.

Mahahappoa nousee ruokatorveen refluksin takia. Refluksi puolestaan aiheutuu palleatyrästä, joka tarkoittaa sitä, että pallean lihakset ovat heikentyneet.

PPI-lääkkeet eivät vahvista heikentynyttä sisäistä lihaksistoa, joka on siis refluksin taustalla oleva syy, mutta ne ovat monille erittäin hyvä keino lievittää oireita.

Heikentyneen sisäisen lihaksiston vahvistamiseen suositellaan harjoittelua IQorolla. Harjoittelu vähentää asteittain mahahapon takaisinvirtausta (refluksi) samalla, kun oireita lievitetään PPI-lääkkeillä.

PPI-lääkkeillä on sivuvaikutuksia, mutta tällaisessa tilanteessa ne on hyväksyttävä, jotta ruokatorveen ei tule enempää syöpymisvaurioita.

Barrettin ruokatorvea sairastavat käyvät säännöllisesti tutkimuksissa, joissa seurataan solumuutoksia.