Cancer och dysfagi

De första symtomen kan vara heshet, knölar, vårtor eller sår i munnen som inte vill läka. Det kan även handla om en ständig, konstant klumpkänsla i halsen, svårigheter att äta, tugga och svälja som kan vara mer eller mindre diffusa. Allmänt råd enligt Cancerfonden är att söka läkare om symtomen kvarstår i 4–5 veckor, eller efter 3 veckor vid heshet.^[2] 

Blir det alltid stopp vid viss storlek på tuggan som du sväljer kan det bero på någon form av förträngning, till exempel ärrbildning, fickor längs matstrupen eller tumör – så kallad konstant dysfagi. Misstänks denna typ ska du omgående be om remiss till specialistläkare; kirurg eller gastroenterolog.^[3]

Efter en operation – där del av till exempel tunga, käke eller ansikte avlägsnats med cancertumören – strålnings- eller cytostatikabehandling är det vanligt att svälj- och talsvårigheter uppstår i någon form.

Även vid exempelvis hudcancer i ansiktet eller tumörer i hjärnan kan komplikationer under eller efter behandling ge upphov till tal- och sväljsvårigheter och eller en ansiktsdysfunktion/ -förlamning.

På grund av komplikationer vid behandling, som till exempel nerv- och vävnadsskador eller blödningar, kan funktionen i ansikte, mun, svalg och hals påverkas och orsaka problem som svälj- och talsvårigheter. 

Vid dylika skador handlar det framförallt om att muskelstyrkan samt att koordinationen mellan olika muskelgrupper för talet samt för de olika sväljfaserna under sväljningsprocessen påverkas och rubbas.

Sväljningsprocessen från mun till mage är komplicerad och komplex med 148 muskler, flera salivkörtlar och fem hjärnnerver (CN, cranial nerve, Trigeminus, Facialis, Glossopharyngeus, Vagus och Hypoglossus) – ett system som också vid liten skada ger begränsningar med påverkan på livskvaliteten. 

Sväljsvårigheter i varierande grad

Problemen kan variera från svårigheter att sluta munnen, en icke tillförlitlig sväljreflex till problem som sitter längre ner i svalget eller matstrupen. Det är också vanligt att salivproduktionen blir påverkad och leder till muntorrhet, som ger svårigheter att bearbeta och bryta ner maten i munhålan samt att svälja den.

Inte sällan sätter du i halsen med också risk för att få maten ner i luftstrupen, med hostattacker som följd. En felsväljning kan också ske utan efterföljande hosta så kallad ”tyst aspiration”, vilket är allvarligare, eftersom hostan annars hjälper dig att få upp det som hamnat fel. 

För att minimera risken för lunginflammation är det mycket viktigt att alltid hålla god munhygien. Borsta tänderna med mjuk tandborste och rengör mellan tänderna med till exempel tandtråd eller tandsticka. Det som orsakar lunginflammation är nämligen inte felsväljningen i sig utan bakterier som vid dålig munhygien dras med ner i lungorna.   

Tips för en säkrare sväljning efter cancerbehandling

För att underlätta sväljningen samt minimera risken att svälja fel efter en cancerbehandling i ansikte, mun, huvud och hals, läs nedanstående tips:

1. Vätskor bör blandas ut med förtjockningsmedel eller gelatinprodukter för att ge en mer trögflytande form. Det är även viktigt att inte blanda mat med olika konsistens i samma tugga till exempel om du äter gröt med mjölk, bör mjölken tas för sig. 
2. Anpassa sittställningen;
   Sitt upprätt, titta rakt fram och håll huvudet lätt nedåt bockat.
3. Före sväljning andas du in och håller andan kraftigt, då stängs stämbanden.
4. Efter sväljning gör du en kort hoststöt för att tvinga bort eventuella matrester som lagt sig ovanför stämbanden.   

De flesta med cancer strålbehandlas innan eller efter operation. Detta kan slå ut salivkörtlarna och orsaka torra, irriterade eller till och med såriga munslemhinnor. Det gör ont att äta och du kan behöva bedöva munnen med till exempel Xylocain gel. Du kan också behöva dricka mycket vatten för att skölja ned maten. 

Motverka muntorrhet

För att motverka muntorrhet kan du smörja läppar med exempelvis bivax och fukta munhålan med olika typer av geler eller saliversättningsmedel, gärna oljiga innehållande till exempel solrosolja. Välj ett medel utan fluor, för att kunna använda det så ofta du behöver. Salivproduktionen är även viktig för tänderna, håll därför god munhygien och drick ordentligt med vatten. 

Om del av tungan avlägsnats vid operation

Tungan är viktig både för tal och sväljfunktionen. Även om nära hälften av tungan blir bortopererad kan ändå en stor del av funktionerna bibehållas.

Om däremot större delen av tungbasen avlägsnas vid operation uppstår ordentliga sväljsvårigheter. Vätska kan då rinna ner okontrollerat i svalget och hamna i luftvägarna samt orsaka hosta.

Vid strålnings- eller operationsskador på främre gombågar

Sväljreflexen initieras när tuggan passerar de främre gombågarna. Om dessa skadats efter operation eller utsatts för strålskador är det svårt att utlösa sväljningen. Du kan då vara hjälpt av att ligga ner med kudde under huvudet i nivå med hjässan, gärna med nedbockad haka mot bröstet när du ska svälja.

Du bör ha det lugnt omkring dig och du bör absolut inte tala med någon när du äter. Det kan också vara en fördel om du andas in och håller andan hårt innan du sväljer. Det är även viktigt att inte blanda mat med olika konsistens i samma tugga till exempel om du äter gröt med mjölk, bör mjölken tas för sig. 

Om du drabbats av cancer i halslymfkörtlar, till exempel dottersvulster på halsen, har du i regel fått kraftig strålning mot detta område på halsen. En strålbehandling kan liknas vid en brännskada i vävnaden, som orsakar ärrbildning i underhuden och underliggande vävnader.

Detta kan, utöver eventuella nervskador, medföra låsningar i svalgmuskulaturen som försvårar sväljningen och kan innebära felsväljningar. ^[3]

Träning med IQoro, under 30 sekunder tre gånger dagligen, kan förbättra muskelstyrka och koordination för en säkrare och effektivare sväljfunktion.

Då träningen även når muskler i ansikte, munhåla, svalg, matstrupe ner till diafragman innebär detta en möjlighet att många olika funktioner kan förbättras även för dig som drabbats av cancer i ansikte-, mun- huvud och hals. Det kan röra sig om bättre förmåga att kunna använda ansiktets mimiska muskulatur, att bättre kunna tala, äta och svälja.

Kom igång med din IQoro

Köp IQoro i vår webbshop idag och kom igång med din nya dagliga rutin. Instruktionsmanual och fri support ingår.

Träning med IQoro tar bara 90 sekunder om dagen och stärker 148 muskler från munhålan och ner via matstrupen till diafragman.

Behandling med IQoro har bevisad effekt i internationellt publicerade vetenskapliga studier.

Köp Info

IQoro mot muntorrhet

Träning med IQoro bidrar ytterligare till att stimulera körtlar (i underläpp och gomtak) som producerar den smörjande saliven samt spottkörtlar (i kinder och under tungan) som producerar den tunnflytande saliven. Detta skulle kunna lindra muntorrheten. 

Under stimulering av sväljningsprocessen med IQoro leds signaler via olika fibrer (motorneuron) i hjärnstammen, ner till muskler och körtlar som aktiveras.

Det finns tre olika typer av fibrer varav den tredje typen, Generella Vicerala Efferenta (GVE), ingår i hjärnnerverna CN Facialis och Glossopharyngeus och skickar signaler till bland annat tårkörtlar och spottkörtlar.  Detta förklarar varför behandling med IQoro även skulle kunna ha en positiv effekt på muntorrheten.  

Vetenskaplig grund

Om träning med IQoro har en effekt även efter komplikationer vid behandling av cancer i ansikte, mun, huvud, hals är inte vetenskapligt säkerställd. Att IQoro kan fungera som ett behandlingsalternativ eller komplement är dock troligt utifrån tidigare klinisk erfarenhet och över 20 års forskning, som bland annat visar att muskulatur i ansikte, munhåla, svalg, och matstrupe ner till diafragman får en förbättrad funktion genom träning med IQoro. 

Forskningen visar att IQoro aktivt stimulerar munnen och på så sätt når styrsystemet för sväljningsprocessen, vilken också är tätt kopplad till styrsystemet för de andra kroppsfunktionerna däribland ansiktsmimik, förmågan att forma ljud (tal) och kroppshållning (postural kontroll)^[5] med mera.

Läs mer om forskningen här.

1. Cancerfonden, (2015), munhåle-svalg-strupcancer.
   https://www.cancerfonden.se/om-cancer/cancersjukdomar/huvud-hals-cancer
    
2. Tibbling Grahn L., Med dr., professor emerita, (2004), Svenska dysfagiförbundet – Cancer och dysfagi, pdf.
    
3. Cancerfonden.se (2014), Matstrupscancer, text granskad, Jesper Lagergren Professor, Karolinska universitetssjukhuset
   https://www.cancerfonden.se/om-cancer/cancersjukdomar/matstrupscancer
    
4. Hägg M., Tibbling L. Effect of IQoro training on impaired postural control and oropharyngeal motor function in patients with dysphagia after stroke. Acta Otolaryngol 2016; 136 (7):742-748. DOI:10.3109/00016489.2016.1145797 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/00016489.2016.1145797 
    
5. Forskning bakom IQoro® – se separat artikellista