Mellemgulvsbrok

Mellemgulvsbrok er en svækkelse af en muskel, man kalder mellemgulvet. Svækkelsen medfører en fejl, der får den øverste del af mavesækken, hvor mavemunden er placeret, til at glide op over mellemgulvet.

Når mavemunden er over mellemgulvet, kan ætsende mavesyre lække ind i spiserøret og forårsage ubehagelige symptomer som halsbrand, brystsmerter og tør hoste.

Hvis du har symptomer på mellemgulvsbrok, har du måske hørt mange forskellige navne på dine symptomer. Mellemgulvsbrok, hiatus hernie og spiserørsbrok er andre navne for mellemgulvsbrok.

Nogle gange kaldes mellemgulvsbrok fejlagtigt også mavemundsbrok eller mavebrok. Men det er alt sammen betegnelser for det samme.  

Hvad er mellemgulvet?

Mellemgulvet er en tynd muskel, der adskiller hjerte og lunger fra mavesækken og andre indre organer. 

Vi bruger blandt andet mellemgulvet til at trække vejret, men en anden vigtig funktion er, at det holder mavesækken og dens indhold på plads under den. 

I midten af mellemgulvet er der et hul, som spiserøret passerer igennem ned i mavesækken.

Der findes mange forskellige symptomer på mellemgulvsbrok. Symptomerne kan komme og gå og behøver ikke at mærkes hver dag. De kan også variere over tid.

Almindelige symptomer

• Halsbrand sure opstød, eller refluks
• Synkebesvær eller en klumpfornemmelse i halsen
• Slim i halsen og harken
• Tør hoste eller hæs stemme
• Luft i maven eller tarmene
• Smerter i brystet, spiserøret eller ryggen
• Stemmeforandringer eller vejrtrækningsbesvær

Forskellige reaktioner på samme problem

At der er så mange forskellige symptomer på samme problem, skyldes, at kroppen reagerer på forskellige måder på mellemgulvsbrok.

Den brændende fornemmelse i halsen skyldes den ætsende mavesyre, slimen og hosten er kroppens forsvar for at beskytte slimhinderne mod skader. Smerten i brystet opstår, fordi det bliver trangt i brysthulen, når dele af mavesækken glider opad. Klumpfornemmelsen i halsen skyldes, at spiserøret bliver presset opad.

Du kan læse mere om de forskellige symptomer ved at klikke på linkene i listen ovenfor.

En svækket muskulatur er den underliggende årsag til symptomer såsom halsbrand og fornemmelsen af en klump i halsen. Træning af mellemgulvet er derfor den eneste langsigtede og effektive måde at behandle mellemgulvsbrok på.

IQoro styrker mellemgulvet

IQoro styrker mellemgulvet med en simpel daglig rutine, der kun tager 30 sekunder at udføre. Effekten af behandlingen er bevist i internationalt offentliggjorte og bedømte studier.

Sådan fungerer IQoro

Når du træner med IQoro, styrker du i alt 148 muskler fra munden og ned til mellemgulvet. Under træningen skabes et øget tryk i hullet midt i mellemgulvet, hvor spiserøret passerer igennem.

Det øgede tryk betyder, at mellemgulvet bliver stærkere for hver træning. Det betyder, at mellemgulvet er i stand til at holde mavesækken i dens naturlige position. Derefter kan mavesyren ikke længere lække ind i spiserøret og give de ubehagelige symptomer.

Hvordan ved jeg, om IQoro virker for mig? 

IQoro fungerer lige godt, uanset om du er gammel, ung, overvægtig eller undervægtig. Det er bevist ved internationalt offentliggjorte studier af behandling af mellemgulvsbrok.

IQoro fungerer også, uanset om du har fået diagnosticeret din mellemgulvsbrok af en læge, eller hvis du kun har symptomer, der tyder på mellemgulvsbrok. 

Tag vores selvtest for at se, om du har symptomer, der kan behandles med IQoro.

Dokumenteret effekt i videnskabelige studier

Effekten af IQoro er blevet bevist i flere internationalt offentliggjorte og bedømte studier, der er offentliggjort i internationale medicinske tidsskrifter. Studierne er gennemført på svenske universiteter.

Studierne har vist, at mindst 97 procent af personer med symptomer på mellemgulvsbrok får det bedre efter 6-8 måneders behandling med IQoro. De fleste af studiedeltagerne blev helt fri for symptomer og kunne stoppe med at tage lægemidler mod halsbrand.

Dokumenteret effekt i kundeundersøgelser

I vores seneste kundeundersøgelse interviewede vi 4400 kunder, der brugte IQoro. Af deltagerne havde 75 procent allerede reduceret eller helt stoppet med at tage lægemidler inden for 5 måneder efter behandling med IQoro.

Dette på trods af, at den anbefalede behandlingstid er mindst 6-8 måneder, nogle gange længere, for at blive symptomfri.

Hvor hurtigt får jeg det bedre?

Behandlingstiden med IQoro afhænger blandt andet af, hvor længe du har haft refluks, hvor svækkede dine muskler er, og hvor omhyggelig du er med din daglige træningsrutine. 

Ifølge de kundeundersøgelser, som vi gennemfører regelmæssigt, kan vi se, at mange mennesker oplever en forskel i deres symptomer allerede i løbet af et par uger. Men med vores resultatgaranti kan vi garantere positive ændringer i løbet af 6 måneder. Ellers får du pengene tilbage.

Ifølge et videnskabeligt studie offentliggjort i World Journal of Gastroenterology får alle patienter diagnosticeret med mellemgulvsbrok eller med symptomer på mellemgulvsbrok det bedre efter 6-8 måneders træning med IQoro med en træningsindsats tre gange om dagen efter vores anvisninger.

Deltagerne i studiet var mellem 19 og 85 år og havde vist symptomer i 1-15 år, inden behandlingen med IQoro blev startet.

En tommelfingerregel er, at jo længere tid du har haft symptomer, jo længere tid kan det tage at træne mellemgulvsbrok væk. Det skyldes, at mellemgulvsbrok er forårsaget af en svækket muskulatur. 

Det er lidt, som når du tager en længere pause fra løbetræningen eller fitnesslokalet.

Derfor er det vigtigt at komme i gang med behandlingen af mellemgulvsbrok så tidligt som muligt for at modvirke flere generende symptomer.

Andre behandlingsmetoder

Der er i det væsentlige to andre metoder til behandling af mellemgulvsbrok: syredæmpende lægemidler og operation. 

• Syredæmpende lægemidler er kun en midlertidig løsning, der lindrer dine symptomer. Det kan du læse mere om i afsnittet om symptomlindring nedenfor. 
• Operation af mellemgulvsbrok er usædvanlig og ikke uden risici. Vi skriver mere om operation af mellemgulvsbrok i afsnittet nederst på denne side.

Mellemgulvsbrok giver symptomer, der kan øge risikoen for en række alvorlige tilstande, herunder:

• Synkeproblemer, der kan gøre, at mad lettere sætter sig fast i halsen.
• En strøm af mavesyre op i spiserøret, der på sigt øger risikoen for celleforandringer og kræft.
• Synkefejl, der kan øge risikoen for lungebetændelse.
• Dårligere tand- og mundhygiejne.
• En forkert belastning af de andre muskler i synkeprocessen, som i det lange løb kan give problemer med snorken og søvnapnø. 

Vigtigt med hurtig behandling

Når mellemgulvet er blevet svækket, skal andre muskler i synkeprocessen arbejde hårdere for at kompensere. Dette fører over tid til, at flere og flere muskler overanstrenges eller svækkes, hvilket giver værre og værre symptomer. 

Halsbrand kommer oftere og oftere, klumpen i halsen bliver værre, og brystsmerterne kan til sidst blive så slemme, at de føles som et hjerteanfald. 

For at undgå, at symptomerne bliver værre, er det derfor vigtigt at begynde at styrke musklerne så hurtigt som muligt. Derudover tager det længere og længere tid at opbygge musklerne, jo længere du venter med at begynde at træne.

IQoro behandler årsagen til mellemgulvsbrok med videnskabeligt bevist effekt. Men det kan tage et par måneder, før din træning giver fulde resultater. Derfor kan det også være godt at lindre symptomerne på andre måder.

Her er nogle generelle råd til lindring af symptomer ved mellemgulvsbrok. Men husk, at nedenstående råd ikke styrker dit svækkede mellemgulv. Rådene lindrer kun ubehaget midlertidigt.  

• Hæv sengens hovedende ca. 15 cm. 
• Sov på venstre side, og maveindholdet kommer ikke så nemt op i spiserøret. 
• Undgå mad og drikkevarer, som du ved, giver dig gener.
• Drik vand efter hver bid, når du spiser.
• Undgå at bøje dig ned til gulvet fra stående stilling. 
• Undgå at løfte tunge ting.

Behandling med lægemidler

Nogle af generne ved mellemgulvsbrok kan lindres med syredæmpende lægemidler. Der er både receptpligtige lægemidler og håndkøbsmedicin. Fælles for dem er, at de lindrer nogle af symptomerne, men de behandler ikke selve mellemgulvsbrokket.

Men disse lægemidler har alvorlige bivirkninger, når de anvendes i længere perioder. Du bør derfor kun bruge dem som en midlertidig løsning. Læs mere om lægemidler mod mavesyre på vores side om refluks.

Mellemgulvet sidder mellem lungerne og mavesækken. Det er en stor, tynd muskel, der fungerer som skillevæg midt i kroppen.

Det giver os for eksempel mulighed for at stå på hænder, uden at maden falder ud gennem munden, og nyrerne ender ved hjertet.

I midten af mellemgulvet er der et hul, som spiserøret passerer igennem. Det kaldes hiatus. Lige under mavemunden, øverst i mavesækken, sidder mavemunden.  

Så længe mavemunden befinder sig under mellemgulvet, lukker den tæt opad. Mad og væske kan finde vej ned i mavesækken, men ikke op igen. 

Men for at vi kan kaste op eller bøvse, kan mavemunden og en del af mavesækken glide op gennem hullet i mellemgulvet for at frigive maveindhold, hvis det er nødvendigt. 

Så snart vi er færdige med at kaste op, vender mavesækken tilbage til sin plads under mellemgulvet.

Hvad sker der i tilfælde af mellemgulvsbrok?

I tilfælde af mellemgulvsbrok glider den øverste del af mavesækken op i brysthulen, også når vi ikke kaster op. Dette skyldes, at mellemgulvets muskulatur er svækket og ude af stand til at holde mavesækken på plads.

Mavesækken glider derefter ukontrollabelt op og ned gennem mellemgulvet og kan forblive i brysthulen i lang tid. Og fordi mavemunden ikke kan holde tæt, når den er over mellemgulvet, begynder mavesyren at sive ud i spiserøret. 

Den ætsende mavesyre giver ubehag i form af halsbrand, sure opstød og lignende. 

Derudover påvirkes spiserøret af mavesækken, der presser opad. Det folder sig som et harmonika, hvilket kan give smerter og få mad til at sætte sig fast på vej ned i maven.

Mavesyre lækker ud

Når mavesyre lækker op i spiserøret, kaldes det refluks, også kaldet gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD/GORD. Syren giver en række gener.

Den ætser spiserøret, og hvis den når munden, kan der opstå ætsninger på tænderne. Andre symptomer omfatter dårlig ånde, tør hoste, halsbrand, sure opstød og kvalme.

Når mavesyre lækker op, dannes der sej slim. Det skyldes, at spiserøret danner sej slim for at beskytte slimhinderne mod den ætsende mavesyre.

Mavesækken, der er gledet op i brystet, trykker andre organer til siden såsom lunger og hjerte. Det kan give smerter over brystet, som nogle gange kan opleves så kraftige, at de misforstås som et hjerteanfald.

Mellemgulvsbrok hos børn

Børn med mellemgulvsbrok kan have svært ved synke. Barnet nægter derefter ofte at spise bestemt mad, hvilket kan fejlfortolkes som spisevægring.

Omkring 6 måneders alderen begynder babyens spiserør oftest at blive længere. I cirka 12 måneders alderen er mavesækken normalt i den rigtige position under mellemgulvet.

Hos nogle børn forbliver mavemunden dog over mellemgulvet og kan derefter give de samme symptomer som hos voksne med mellemgulvsbrok.

Hvis barnet har brok, kan det f.eks. drikke væske, men vende hovedet væk i tilfælde af tør og fast mad.

Er det altid svært at synke maden?

Stopper det altid i brystet, når du synker en bid af en vis størrelse? Så kan det f.eks. skyldes en tumor, ardannelse eller lommer langs spiserøret. Det kaldes konstant dysfagi.

Hvis du tror, du har konstant dysfagi, skal du kontakte dit lægehus og bede om en henvisning til en speciallæge – kirurg eller gastroenterolog.

I nogle tilfælde forveksles mellemgulvsbrok med andre sygdomme. Et eksempel er den sjældne spiserørssygdom akalasi (achalasia cardiae). 

Hvis du er blevet udredt for akalasi og er blevet diagnosticeret med achalasia cardiae, bør du kun starte behandling med IQoro efter lægens anvisninger og med omhyggelig opfølgning. 

Der er dog mennesker, der har fået at vide af sundhedspersonale, at de måske har akalasi, men ikke har fået konstateret achalasia cardiae. I disse tilfælde kan akalasi og mellemgulvsbrok forveksles. 

4 forskelle mellem achalasia cardiae og mellemgulvsbrok

1. Akalasi – altid svært ved at sluge mad af en bestemt størrelse
   Mellemgulvsbrok – synkeproblemer i perioder eller ved forskellige madstørrelser
2. Akalasi – aldrig halsbrand eller sure opstød
   Mellemgulvsbrok – kan give halsbrand eller sure opstød
3. Akalasi – hurtigt vægttab
   Mellemgulvsbrok – intet direkte vægttab
4. Akalasi – lungebetændelse er almindelig
   Mellemgulvsbrok – lungebetændelse er sjælden

Hvis du har mistanke om, at du har achalasia cardiae, skal du søge læge så hurtigt som muligt for at blive udredt.

Mellemgulvsbrok er almindelig og kan forårsage problemer, der påvirker din hverdag. En ubehandlet mellemgulvsbrok kan forværres, og det er derfor en god idé at begynde behandlingen på et tidligt tidspunkt.

Hvornår skal jeg søge læge?

Hvis du har gener, der kan være tegn på mellemgulvsbrok, anbefaler vi, at du kontakter dit lægehus. Så kan din læge udelukke andre, mere alvorlige sygdomme.

Du kan begynde at behandle generne med IQoro, mens du venter på tid til en undersøgelse. IQoro har ingen negative bivirkninger og kan derfor anvendes risikofrit undtagen i nogle få sjældne tilfælde.

Kontakt dit lægehus, hvis symptomerne på mellemgulvsbrok hurtigt bliver værre. Har du halsbrand og sort afføring eller kaster noget op, der ligner kaffegrums? Så skal du kontakte lægehus eller skadestuen så hurtigt som muligt.

Undersøgelser og udredninger

Hvis du søger behandling af mellemgulvsbrok, vil du højst sandsynligt blive undersøgt af en læge på lægehus. Du skal så beskrive dine gener. Derfor kan det være en god idé at overveje følgende spørgsmål inden dit lægebesøg: 

• Hvor ofte mærker du symptomer?
• Hvor længe har du haft symptomer?

Tag gerne vores selvtest for mellemgulvsbrok for at se, om du måske har mellemgulvsbrok. Den tager kun tre minutter og er helt gratis.

Gastroskopi ved mellemgulvsbrok

Når du søger hjælp for symptomer på mellemgulvsbrok, vil lægen undertiden foretage en såkaldt gastroskopi. Her indsættes et kamera gennem næsen for at undersøge slimhinden i spiserøret og mavesækken. Der kan også tages en såkaldt vævsprøve (biopsi). 

Det er dog ikke altid, at mellemgulvsbrok kan ses i en gastroskopi. Mavesækken kan midlertidigt glide ned under mellemgulvet på undersøgelsestidspunktet.

Gastroskopien udføres først og fremmest for at udelukke andre diagnoser, ikke specifikt for at se, om du har mellemgulvsbrok.

Operation af mellemgulvsbrok

Operation af mellemgulvsbrok er en behandling, hvor brokken kompenseres ved et kirurgisk indgreb. Den er dog både risikabel og besværlig og tilbydes derfor kun i nogle få tilfælde, hvor ingen andre behandlingsmetoder virker.

En operation indebærer, at den øverste del af mavesækken syes fast, så den ikke længere kan glide op over mellemgulvet. Operationen forbedrer imidlertid ikke mellemgulvets styrke.

Efter operationen kan du ikke længere bøvse eller kaste op. Du har derfor brug for hjælp fra sygeplejen, når du skal tømme maven. Det gøres ved at indsætte et kateter (et slangeformet instrument) i mavesækken, hvorigennem indholdet tømmes. Forskning viser, at træning med IQoro er en nem, risikofri og omkostningseffektiv behandling, der kan erstatte operation af mellemgulvsbrok.

1. Kjellén G, Tibbling L. Manometric oesophageal function, acid perfusion test and symptomatology in a 55-year-old general population. Clinical Physiology. 1981; 1:405-15
    
2. Hägg M, Tibbling L, Franzén T. Esophageal dysphagia and reflux symptoms before and after oral IQoro^® training. World J Gastroenterol 2015; 21(24): 7558-7562.
    
3. Hägg M, Tibbling L, Franzén T. Effect of IQoro^® training in hiatal hernia patients with misdirected swallowing and esophageal retention symptoms. Acta Otolaryngol. 2015 Jul; 135 (7):635-9. 
    
4. Nin CS, Marchiori E, Irion KL, Paludo Ade O, Alves GR, Hochhegger DR, Hochhegger B. Barium swallow study in routine clinical practice: a prospective study in patients with chronic cough. J Bras Pneumol 2013; 39: 686-691 [PMID: 24473762 DOI:10.1590/S1806-37132013000600007]
    
5. Tibbling-Grahn L, broschyr 03 Svenska Dysfagiförbundet, Stoppar maten upp i bröstet när du äter? Mellangärdesbråck – En vanlig matstrupssjukdom i alla åldrar.