Diafragmabråck

Ett diafragmabråck är en försvagning i diafragman.

Försvagningen gör att övre delen av magsäcken, där magmunnen sitter, okontrollerat kan glida upp genom hålet i diafragman som matstrupen passerar genom.

Läckande magsyra

När diafragman klarar av att utföra sina uppgifter håller den magsäcken i sin korrekta position på undersidan, vilket gör att den frätande magsyran stannar i magsäcken. Magmunnen sluter då tätt och fungerar som en fallucka. Mat kan ta sig från matstrupen ner i magsäcken, men inte upp igen.

Men när magmunnen glider upp ovanför diafragman försämras funktionen, och magsyra eller annat maginnehåll kan läcka upp i matstrupen. Det orsakar obehagliga symtom som halsbränna, bröstsmärtor och rethosta.

Ett annat problem är att matstrupen pressas uppåt, vilket påverkar sväljfunktionen på olika sätt och kan ge en klumpkänsla i halsen.

Andra namn på diafragmabråck

Om du har symtom på diafragmabråck kan du ha fått höra många olika namn på dina besvär. Mellangärdesbråck, hiatus hernia och hiatusbråck är andra namn på diafragmabråck.

Ibland kallas diafragmabråck felaktigt även för magmunsbråck eller bråck på magmunnen, trots att det inte är anatomiskt korrekt att säga så. Men även dessa är namn för samma slags besvär.

Det finns många olika symtom på diafragmabråck. Symtomen kan komma och gå och behöver inte kännas av varje dag. De kan också variera över tid.

Vanliga symtom

• Halsbränna, sura uppstötningar eller reflux
• Sväljsvårigheter eller en klumpkänsla i halsen
• Slem i halsen eller harklingar
• Rethosta eller hes röst
• Luft i magen eller tarmarna
• Smärta i bröstet, matstrupen eller ryggen
• Röstförändringar eller andningsbesvär

Olika reaktioner på samma besvär

Att det finns så pass många olika symtom på samma besvär beror på att kroppen kan reagera på olika sätt på diafragmabråcket.

Den brännande känslan i halsen är upplevelsen av den frätande magsyran, slemmet och rethostan är kroppens sätt att skydda slemhinnorna från frätskador. Smärtan i bröstet uppstår eftersom det blir trångt i bröstkorgen när delar av magsäcken glider upp i brösthålan. Klumpkänslan i halsen beror på att matstrupen pressas uppåt.

Du kan läsa mer om de olika symtomen genom att klicka på länkarna i listan ovan.

Hans hade smärtsamt diafragmabråck – läkarna kunde inte hjälpa honom

Efter 50 år fick Hans sluta spela golf. Varje golfsving gjorde ont, och sjukvården kunde inte hjälpa honom. Men efter tre månaders träning med IQoro golfade han igen.

“Det här har gett mig ett helt nytt liv!” Läs mer

Ett diafragmabråck innebär att muskulaturen i diafragman har blivit försvagad så att den inte klarar av att hålla magsäcken på plats. Det gör att magmunnen inte sluter tätt och matstrupen pressas uppåt. Magsyra kan läcka upp i matstrupen där den ger halsbränna och andra obehagliga symtom.

Långsiktigt effektiv behandling

Eftersom den bakomliggande orsaken till besvären är försvagad muskulatur är träning för att stärka diafragman den enda långsiktigt effektiva behandlingen.

När muskulaturen blir starkare klarar den av uppgiften att hålla magsäcken på plats, vilket gör att de obehagliga symtomen minskar, för att så småningom försvinna helt.

IQoro stärker diafragman

IQoro är en effektiv behandling mot diafragmabråck. En enkel träningsrutin på 30 sekunder, tre gånger om dagen räcker för att nå bästa möjliga resultat.

Du placerar IQoro innanför läpparna, men utanför tänderna och töjer utåt samtidigt som du håller emot med läpparna. Övningen stimulerar nerver i munnen som får hjärnan att aktivera totalt 148 muskler mellan munnen och magen högintensivt, inkluderat diafragman.

Stärker muskler via nervsystemet och hjärnan

Många av dessa muskler når du inte på annat sätt eftersom du inte kan aktivera dem med viljan. Nyckeln är att du med IQoro skickar nervsignaler till hjärnan som i sin tur säger åt musklerna att arbeta.

När muskler aktiveras kraftfullt och regelbundet blir de starkare. Man kan alltså säga att IQoro är styrketräning av alla de muskler som du använder för att svälja. Men genom en enda kort, enkel övning som alla klarar av och som går att utföra var som helst.

I takt med att musklerna blir starkare kommer dina besvär att minska för att så småningom försvinna helt.

Effekten av behandlingen är bevisad i internationellt publicerade och granskade studier vid bland annat Uppsala och Umeå universitet.

Hur vet jag om IQoro fungerar för mig? 

IQoro fungerar lika bra oavsett om du är gammal eller ung och oavsett kroppsvikt.

IQoro fungerar också oavsett om du har fått ditt diafragmabråck konstaterat av en läkare, eller om du enbart lider av symtom som tyder på diafragmabråck. 

I de studier som är gjorda på IQoro blev 97 procent av deltagarna förbättrade. Om du följer manualen som kommer med din IQoro och tränar enligt samma instruktioner som studiedeltagarna fick, i sex månader och ändå inte märker positiva förändringar får du pengarna tillbaka genom vår resultatgaranti.

Bevisad effekt i vetenskapliga studier

Effekten av IQoro har bevisats i flertalet vetenskapliga studier som är publicerade i internationella medicinska tidskrifter. Studierna är gjorda vid bland annat Uppsala och Umeå universitet.

I de vetenskapliga studierna blev minst 97 procent av deltagarna med symtom på diafragmabråck bättre av behandling med IQoro.

Hur snabbt blir jag bättre?

Vi rekommenderar sex månaders regelbunden träning tre gånger om dagen. Rekommendationen är baserad på de vetenskapliga studierna.

Men merparten av våra kunder får positiva effekter betydligt tidigare än så. Det är baserat på svar från över 10 000 kundenkäter. Många upplever skillnad efter bara någon vecka, medan det tar längre tid för andra.

Behandlingen med IQoro ger en successiv förbättring över tid. Det innebär att du kommer må gradvis bättre och bättre, allt eftersom dina muskler blir starkare.

IQoro fungerar alltså annorlunda än läkemedel som lindrar snabbt, men där effekten avtar när du slutar medicinera.

Studierna undersöker inte förbättringskurvan

Studierna har undersökt deltagarnas symtom före behandlingen, med hur de mår efter en på förhand bestämd tidsperiod, som i samtliga studier har varit mellan 6-8 månader.

De har alltså inte undersökt den successiva förbättringen, exempelvis hur deltagarna mår efter två månader och fyra månader, utan enbart tittat på hur studiedeltagarnas symtom förändrats när de tränat i 6-8 månader. I det skedet visar resultaten att minst 97 procent har blivit bättre i sina symtom.

Resultatet säger därför ingenting om hur tidigt i behandlingsperioden som deltagarna började må bättre.

Varför tar det olika lång tid?

Behandlingstiden med IQoro beror bland annat på hur länge dina muskler varit försvagade och hur noga du är med att genomföra din dagliga träningsrutin.

En tumregel är att ju längre tid du haft symtom, desto längre tid kan det ta att träna bort ditt diafragmabråck. Det beror på att diafragmabråck orsakas av försvagad muskulatur. 

Det är ungefär som om du tar en paus från löpträning eller gymmet. Ju längre tid du är ifrån träningen, ju längre tid tar det att komma tillbaka till samma nivå. Därför är det viktigt att komma igång med behandling av diafragmabråck så tidigt som möjligt.

Men det är också viktigt att poängtera att det aldrig är för sent att börja. Det är inte heller bortkastat om du missar lite i rutinen ibland, men det kommer att ta lite längre tid att få resultat. Precis som med annan träning.

Tre studier – samma resultat

Tre av de beffintliga studierna på effekten av IQoro är extra intressanta för personer med symtom på diafragmabråck.

Studierna har undersökt effekten av träningen, men även om faktorer som BMI spelar roll för resultatet, samt om det spelar någon roll om deltagarna har ett diagnostiserat diafragmabråck eller bara tydliga symtom.

Resultaten i alla tre studierna är enhetliga. Träning med IQoro ger likvärdiga resultat på symtom av diafragmabråck hos alla deltagare. Det spelar till exempel ingen roll om du är överviktig eller saknar en diagnos från gastroskopi. Majoriteten av deltagarna blev helt symtomfria.

• Läs en sammanfattning av de tre studierna

Alltid med resultatgaranti

Vi vet att IQoro fungerar och vi är övertygade om att du kommer att må bättre när du kommit igång med din dagliga träningsrutin.

Vetenskapliga studier, klinisk erfarenhet, tusentals recensioner och mängder av berättelser från nöjda kunder som hör av sig till vår support talar sitt tydliga språk. IQoro är en effektiv behandlingsmetod.

Därför kommer alltid IQoro med en resultatgaranti. Om du följer vår behandlingsplan i sex månader och ändå inte får en förbättring, får du pengarna tillbaka.

• Läs om resultatgarantin

Andra behandlingsmetoder

Det finns i huvudsak två andra metoder för att behandla symtom på diafragmabråck: syradämpande läkemedel och operation. 

• Syradämpande läkemedel är bara en tillfällig lösning som lindrar dina symtom. Du kan läsa mer om detta i avsnittet om symtomlindring nedan. 
• Att operera diafragmabråck är ovanligt och inte riskfritt. Vi skriver mer om operation av diafragmabråck i avsnittet längst ner på den här sidan.

Diafragmabråck orsakar symtom som kan öka risken för en rad allvarliga tillstånd, bland annat:

• Sväljproblem som kan göra att du lättare sätter mat i halsen.
• Ett flöde av magsyra upp i matstrupen som på lång sikt ökar risken för cellförändringar och cancer.
• Felsväljningar som kan öka risken för lunginflammation.
• Sämre tand- och munhälsa.
• En felbelastning på de övriga musklerna i sväljningsprocessen, som på sikt kan leda till problem med snarkning och sömnapné. 

Har du fått frätskador på tänderna av reflux?

Frätskador på tänderna på grund av reflux är vanligare än vad man kanske kan tro. Men hur hänger reflux ihop med dålig munhälsa egentligen?

Frätskador på tänderna på grund av reflux är vanligare än vad man kanske kan tro. Läs mer

Viktigt att inte vänta med att påbörja behandling

När diafragman blivit försvagad behöver andra muskler i sväljningsprocessen arbeta hårdare för att kompensera. Detta leder med tiden till att fler och fler muskler blir överansträngda eller försvagade, vilket orsakar värre och värre symtom. 

Halsbrännan kommer allt oftare, klumpen i halsen blir värre och bröstsmärtorna kan tillslut bli så illa att de känns som en hjärtinfarkt. 

För att undvika att symtomen blir värre är det därför viktigt att börja stärka musklerna så snart som möjligt. Dessutom tar det längre och längre tid att bygga upp musklerna ju längre tid du väntar med att börja träna.

“Sambon trodde att jag var hypokondrisk som vanligt”

Magnus har alltid varit lite hypokondrisk, så när han började sätta mat i halsen misstänkte han cancer. Föga anade han att lösningen skulle bli ett litet träningsredskap i plast.

Jag trodde att ruccola och parmaskinka skulle bli min död. Läs Magnus berättelse

IQoro behandlar orsaken till diafragmabråck, med vetenskapligt bevisad effekt. Men det kan ta några månader innan din träning ger fullgott resultat. Därför kan det vara bra att lindra symtomen även på andra sätt.

Här är några allmänna råd för att lindra symtom vid diafragmabråck. Men kom ihåg att nedanstående råd inte stärker din försvagade diafragma. Råden lindrar bara obehagen tillfälligt.  

• Höj huvudändan på sängen cirka 15 cm. 
• Sov på vänster sida, så kommer inte maginnehållet upp i matstrupen lika lätt. 
• Ändra din kost – undvik mat och dryck som du vet ger besvär.
• Drick vatten efter varje tugga när du äter.
• Undvik att böja dig ner mot golvet från stående. 
• Undvik att lyfta tungt.

Behandling med läkemedel

Några av besvären som orsakas av diafragmabråck går att lindra med hjälp av syradämpande läkemedel. Det finns både receptbelagda och receptfria läkemedel. Gemensamt för dem är att de lindrar några av symtomen, men de behandlar inte själva diafragmabråcket.

Dessa läkemedel har dock allvarliga bieffekter vid användning under längre perioder. Du bör därför endast använda dem som en tillfällig lösning.

De här reflux-symtomen går inte att behandla med refluxmedicin

Refluxmedicin är det vanligaste sättet att behandla reflux-symtom som halsbränna, klumpkänsla i halsen och harklingar. Men många gånger är medicinen verkningslös. Läs mer om vilka reflux-symtom som inte går att behandla med läkemedel.

Lär dig mer om vilka besvär som inte går att behandla med refluxläkemedel. Läs mer

Mellan lungorna och magsäcken sitter diafragman. Det är en stor, tunn muskel som fungerar som en skiljevägg mitt i kroppen.

Den gör att vi till exempel kan stå på händer utan att maten ramlar ut genom munnen och njurarna hamnar vid hjärtat.

Mitt i diafragman finns ett hål där matstrupen kan passera igenom. Den kallas för hiatuskanalen. Precis under hiatuskanalen, längst upp på magsäcken, sitter magmunnen. 

Så länge som magmunnen befinner sig under diafragman så sluter den tätt uppåt. Då kan mat och vätska ta sig ner i magsäcken, men inte tillbaka upp igen. 

Men för att vi ska kunna kräkas eller rapa kan magmunnen och en del av magsäcken glida upp genom hålet i diafragman för att släppa ut maginnehåll vid behov. 

Så snart vi kräkts färdigt återgår magsäcken till sin normala plats under diafragman.

Hur kan träning i munnen behandla diafragmabråck?

Hur kan diafragman egentligen bli starkare av att du håller emot IQoro med läpparna i 30 sekunder? I den här artikeln förklarar vi hur IQoro stimulerar kroppens eget nervsystem och på så vis behandlar dina besvär.  En vanlig fråga hos våra blivande kunder är hur träning i munnen kan fungera för att behandla diafragmabråck?  Svaret […]

Hur kan diafragman egentligen bli starkare av att du håller emot IQoro med läpparna i 30 sekunder? Läs mer

Vad händer vid ett diafragmabråck?

Vid ett diafragmabråck glider översta delen av magsäcken upp i brösthålan även när vi inte kräks. Det beror på att diafragmans muskulatur är försvagad och inte orkar hålla magsäcken på plats.

Magsäcken glider då okontrollerat upp och ner genom diafragman och kan stanna kvar i brösthålan en längre stund. Och eftersom magmunnen inte kan hålla tätt när den befinner sig ovanför diafragman börjar magsyra att läcka upp i matstrupen. 

Den frätande magsyran orsakar då obehag i form av halsbränna, sura uppstötningar och liknande. 

Dessutom påverkas matstrupen av att magsäcken trycker på uppåt. Den veckar sig som ett dragspel, vilket kan orsaka smärta och att mat kan fastna på vägen ner i magen.

Magsyra läcker upp

När magsyra läcker upp i matstrupen kallas det för reflux, även kallat gastroesofageal refluxsjukdom eller GERD / GORD. Syran orsakar en rad olika besvär.

Den fräter på matstrupen och om den når munnen kan tänderna få frätskador. Andra symtom är dålig andedräkt, rethosta, halsbränna, sura uppstötningar och illamående.

När magsyra läcker upp bildas segt slem. Det beror på att matstrupen skapar ett segt slem för att skydda slemhinnorna från den frätande magsyran.

Magsäcken som glidit upp i bröstet tränger undan andra organ, exempelvis lungor och hjärta. Det kan ge upphov till smärta över bröstet som ibland kan upplevas som så kraftig att den misstolkas som en hjärtinfarkt.

Diafragmabråck hos barn

Barn med diafragmabråck kan få sväljsvårigheter. Barnet vägrar då ofta att äta viss mat vilket kan misstolkas som matvägran.

Vid ungefär 6 månaders ålder börjar oftast barnets matstrupe att öka i längd. Vid ca 12 månader har magsäcken vanligtvis hamnat på rätt plats under diafragman.

Hos några barn stannar dock magmunnen kvar ovanför diafragman och kan då ge samma symtom som hos vuxna med diafragmabråck.

Bråcket kan göra att barnet exempelvis dricker vätska, men vänder bort huvudet vid torr och fast mat.

Alltid svårt att svälja maten?

Är det alltid stopp i bröstet när du sväljer en tugga av viss storlek? Då kan det bero på exempelvis tumör, ärrbildning eller fickor längs med matstrupen. Då kallas det konstant dysfagi.

Om du tror att du har konstant dysfagi ska du kontakta din vårdcentral och be om remiss till specialistläkare – kirurg eller gastroenterolog.

I vissa fall förväxlas diafragmabråck med andra sjukdomar. Ett exempel är den sällsynta matstrupssjukdomen akalasi (achalasia cardiae). 

Om du har gjort en utredning för akalasi och fått diagnosen achalasia cardiae inskriven i din journal så bör du endast påbörja behandling med IQoro på din läkares inrådan och med noggrann uppföljning. 

Det finns dock personer som fått höra av vårdpersonal att de kanske har akalasi, men där diagnosen achalasia cardiae inte har konstaterats. I dessa fall kan akalasi och diafragmabråck ha blivit förväxlade. 

4 skillnader mellan achalasia cardiae och diafragmabråck

1. Akalasi – alltid svårt att svälja en viss storlek av mat
   Diafragmabråck – sväljproblem i perioder eller vid olika storlekar på maten
2. Akalasi – aldrig halsbränna eller sura uppstötningar
   Diafragmabråck – kan ha halsbränna eller sura uppstötningar
3. Akalasi – hastig viktnedgång
   Diafragmabråck – ingen direkt viktnedgång
4. Akalasi – vanligt med lunginflammationer
   Diafragmabråck – ovanligt med lunginflammationer
   

Om du misstänker att du drabbats av achalasia cardiae bör du söka vård så snart som möjligt för att få en utredning.

• Läs mer under Akalasi (Achalasia cardiae).

Diafragmabråck är vanligt och kan orsaka besvär som påverkar din vardag. Eftersom ett obehandlat diafragmabråck kan förvärras är det en bra idé att börja behandla det redan i ett tidigt skede.

När ska jag söka vård?

Om du har besvär som tyder på diafragmabråck rekommenderar vi att du kontaktar din vårdcentral. Då kan din läkare utesluta andra allvarligare sjukdomar.

Du kan börja behandla dina besvär med IQoro medan du väntar på en tid för undersökning. IQoro ger inga negativa biverkningar och kan därför användas riskfritt förutom i några sällsynta fall.

Kontakta din vårdcentral om symtomen på diafragmabråck snabbt blir sämre. Har du halsbränna tillsammans med svart avföring, eller kräks något som liknar kaffesump? Då ska du uppsöka vårdcentral eller akutmottagning så snabbt som möjligt.

Undersökningar och utredningar

Om du söker vård för diafragmabråck blir du troligtvis undersökt av en läkare på din vårdcentral. Du kommer då att få beskriva dina besvär. Därför kan det vara bra att fundera på följande frågor innan ditt läkarbesök: 

• Hur ofta känner du av dina symtom?
• Hur länge du haft symtomen?

Gör gärna vårt självtest för diafragmabråck för att se om du kan ha ett diafragmabråck eller inte. Testet tar bara tre minuter och är helt gratis.

Gastroskopi vid diafragmabråck

När du söker hjälp för diafragmabråck-symtom vill läkare ibland göra en så kallad gastroskopi. Då förs en kamera in genom näsan för att undersöka slemhinnan i matstrupen och magsäcken. Det gör man också ibland för att ta ett så kallat vävnadsprov. 

Syftet med gastroskopin är främst att utesluta andra diagnoser – inte specifikt för att se efter om du har ett diafragmabråck.

Upptäcks inte alltid vid gastroskopi

Vid ett diafragmabråck glider den övre delen av magsäcken upp och ner genom hålet i diafragman, genom vilket matstrupen passerar. När magsäcken glidit upp kan den släppa ut magsyra och orsaka obehag. Sen glider den ner en stund för att sedan glida upp igen.

När du ligger på sjukhusbritsen och läkaren genomför gastroskopin är det därför i många fall bara möjligt att upptäcka diafragmabråcket om magsäcken i just den stunden har glidit upp genom diafragman.

Om magsäcken ligger där den ska vara, under diafragman, kommer läkaren att tala om för dig att det inte gick att se något diafragmabråck. Detta även om magsäcken kanske glider upp igen direkt efter att gastroskopin är klar.

Det finns inget annat sätt att upptäcka diafragmabråcket med en kamera, eftersom att man inte kan veta om en muskel är försvagad bara genom att titta på den.

Operation av diafragmabråck

Att operera ett diafragmabråck innebär att man syr fast övre delen av magsäcken under diafragman, vilket gör att den inte längre kan glida upp ovanför mellangärdet.

Att operera är dock både riskfyllt och besvärligt, och erbjuds därför bara i ett fåtal fall där inga andra behandlingsmetoder fungerar. Det är också viktigt att förstå att operationen inte gör själva diafragman starkare.  

Efter operationen kan du inte längre rapa eller kräkas. Du behöver därför hjälp av sjukvården när du behöver tömma magen. Det går att göra genom att föra ner en kateter (ett slangformat instrument) i magsäcken. Genom den kan man sedan tömma innehållet. Forskning visar att träning med IQoro är en enkel, riskfri och kostnadseffektiv behandling som kan ersätta operation av diafragmabråck.

1. Kjellén G, Tibbling L. Manometric oesophageal function, acid perfusion test and symptomatology in a 55-year-old general population. Clinical Physiology. 1981; 1:405-15
    
2. Hägg M, Tibbling L, Franzén T. Esophageal dysphagia and reflux symptoms before and after oral IQoro^® training. World J Gastroenterol 2015; 21(24): 7558-7562.
    
3. Hägg M, Tibbling L, Franzén T. Effect of IQoro^® training in hiatal hernia patients with misdirected swallowing and esophageal retention symptoms. Acta Otolaryngol. 2015 Jul; 135 (7):635-9. 
    
4. Nin CS, Marchiori E, Irion KL, Paludo Ade O, Alves GR, Hochhegger DR, Hochhegger B. Barium swallow study in routine clinical practice: a prospective study in patients with chronic cough. J Bras Pneumol 2013; 39: 686-691 [PMID: 24473762 DOI:10.1590/S1806-37132013000600007]
    
5. Tibbling-Grahn L, broschyr 03 Svenska Dysfagiförbundet, Stoppar maten upp i bröstet när du äter? Mellangärdesbråck – En vanlig matstrupssjukdom i alla åldrar.